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发布时间:2017/10/24 2:40:00
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而在每天500余次的急救事件中,有不少是家属不懂急救常识,错过黄金抢救时间或情绪过度焦急加重病人压力,反而给病人的病情造成不利影响。

误区一家人紧张 哮喘变呼吸衰竭

刘先生有哮喘史,一周前他吃了女婿从青岛带来的海鲜,哮喘突然发作起来,当时家人拨打120,但是由于急救车紧张,等待了20分钟后才从另一个区调到了车辆,而在此期间,太太和女儿看着上气不接下气的刘先生,嚎啕大哭。刘先生以为自己这次肯定过不去了,气喘得越来越严重,送到医院时已经发展为呼吸衰竭,直接死在担架上。

解读:浦东新区医疗急救中心急诊科科长张春芳指出,在120急救车出车过程中,常常看到一些急症病人的家属表现得情绪过分急躁,这类情况尤其在肝硬化出血和哮喘的病人中较多见,结果病人在身体极度不舒服的情况下,又受到家人紧张神情的暗示,会自以为“这次我过不去了”,心理负荷增大,从而加速病情的恶化。

对策:家属在急症病人病情发作时,神情上千万不能太过焦急,把病人安置好呼叫120后,还要保持镇静,并不断鼓励病人给他求生的信心和勇气。

误区二等急救车 脑损伤成

58岁的吴女士这段时间一直觉得胸口很闷、有些痛,不时还有些恶心、想吐,她以为是自己高血压发作的结果,只是自己服了点降压药。一天晚上她贪口多吃了几块栗子烧肉,忽然人就捂着胸口倒下了,面色苍白、直冒冷汗。家人叫了急救车后,不知道该如何急救,等到9分钟后急救车开来,又过了10分钟送到医院,医生告知吴女士的大脑已经受到损伤,虽然性命无碍但会变成植物人。

解读:心脏猝死病人每推迟急救1分钟,复苏成功率就下降10%,4分钟后,大脑血供受明显损伤,超过8分钟,会造成不可逆的伤害,即使苏醒,也会变成植物人,而10分钟后,病人基本就失去了希望。一般救护车很难在4分钟内赶到,因此,心脏猝死病人的抢救希望主要寄托在家庭急救身上,但目前我国心跳骤停院外抢救成功率只有2%。

对策:建议市民尤其是家里有年龄大的冠心病患者的市民,可向社区卫生服务中心的全科医师求助,学会心肺复苏术,以便在家人发生急性心急梗塞的初始4分钟内进行有效救援。

心肺复苏的ABC包括:1.打开气道:取出病人口内的异物,清除分泌物。用手推前额使头部尽量后仰,同时另一手臂将颈部向前抬起;2.工呼吸:施救者用一手捏闭患者的鼻孔或口唇,然后深吸一大口气,迅速用力向患者口或鼻内吹气,然后放松鼻孔或口唇,照此每5秒钟反复一次,直到病人恢复自主呼吸;3.胸外心脏按压:施救者以一手掌根部置胸骨下1/3至1/2处,双手重叠,手掌根部与胸骨长轴平行,双肩及上身压力置于手掌根部,垂直地向胸骨按压,压力大小使胸骨压下3.5至5厘米为宜,然后迅速放松压力,按每15次按压给予2次呼吸进行,直到急救人员到达。

误区三要送定点 延误治疗成偏瘫

去年冬天刚中过一次风,这个夏天王老先生再度不幸“发作”。那天中午他和棋友为了一步反悔棋而争吵起来,他气愤地甩手就走,刚迈开步就觉得整个头部突然很疼,视力也变得模糊,神志恍惚,站立时觉得天旋地转,当场跌倒。救护车赶来后,本打算送到隔了两条横马路就能赶到的一家医院,但家人坚持他平时都在市中心某脑外科为特色的医院随访,应该看熟不看生。由于从浦东送到浦西多花了近20分钟,最后王老先生左半边身体偏瘫。

解读:医疗急救车有就近送医原则,会初步判断病人的情况后,送到有急救能力的医院,例如急性心肌梗塞要送到有溶栓能力的医院,一般急救人员都会选择三甲医院。如果家属执意要送到定点医院,急救人员一般会遵从其意见。但是考虑到定点医院未必是最近的医院,因此家属过分强烈的自我主见有时反而会妨碍急救的有效进行。

对策:上午10点以前是急救车出车的高峰时段,目前本市的急救车仍有4%至5%的回车率,不能保证人人呼叫时都有供应。一旦没有呼叫到急救车,病人家属要自己想办法送医院,寻找各方面的渠道,不要盲目等待急救车。

在自己找车时,搬动病人要特别当心。首先要打开其呼吸道,对清醒的病人要消除他的紧张情绪,以免血压进一步升高,增加颅内出血。若他此时坐着或躺着,应尽量不要改变其体位。如病人当即失去意识或倒地,此时的抢救仍应尽可能避免将其搬动,更不能抱住病人又摇又喊,反复摇晃只会加重出血,但对已窒息的病人可将其头转向一侧。对昏迷病人,可从冰箱中取出冰块装塑料袋内放在病人头上,用低温保护大脑。

误区四随便搬动 脑外伤导致死亡

由于疰夏,关先生一直睡眠不好,周末和朋友自驾车出去玩时,他迷迷糊糊地撞上了一辆卡车,头部出血受重伤。随行的两个朋友立刻把他从车里拖出来,搬到路边等待救护车赶到,其间由于体重120公斤的关先生太胖,朋友们还失手摔了一次。送到医院抢救了三个多小时后,急诊科医生指出,由于搬动加重了出血,导致抢救无效死亡。

解读:由于高温的关系,最近本市的颅脑外伤事故比较多。而各类创伤病人,急救中心占34%左右。脑组织最脆弱,颅脑损伤很容易造成伤员死亡、留下残疾。颅脑损伤死亡原因主要是颅内出血、脑挫裂伤,这两者均会发展成脑疝,脑疝形成2至3小时则可造成伤员致残,时间越长,抢救成功的机会越少。

对策:一旦发生事故,抢救现场中除了大出血的伤员之外,应首先把头部有伤的伤员挑出来。刚发生后,昏迷的伤员一般是头部受伤,要马上送到就近的医院。搬运的体位比较重要,不能颠簸,千万不要造成第二次损伤,以免加重出血。被送的伤员要平卧,伤员呕吐需及时处理,以免将呕吐物误吸入肺中,造成窒息。

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